杭州市第七人民医院

记者 张姝通讯员 徐勤

  “临床发现，失眠更多的是焦虑、抑郁等心理障碍的信号，而这一点患者自己很难意识到。”杭州市第七人民医院张永华院长最近接诊了一位女患者。她家境优越，打扮时尚大方，平时睡得晚醒得早，往往清晨4点多醒来后就翻来覆去再也睡不着了。周围的朋友半开玩笑地说她是不是更年期提前了。女患者把玩笑话记在了心里，整天纠结于衰老的恐惧中，睡眠更是陷入了恶性循环。在家人的一再劝说下，女患者来到睡眠门诊，经张院长确诊为抑郁症。

  张永华院长说，像这位女患者因抑郁导致失眠的患者很多，为普及科学睡眠知识，同时提升睡眠诊治水平，杭州市第七人民医院最近取得了中国医师协会主办的 “瑞美关爱”项目，正式挂牌为“健康中国——全国抑郁症及睡眠障碍促进项目教育基地”。授牌基地后，医院将成立“瑞美关爱”失眠患者俱乐部，以长期慢性睡眠障碍患者为对象，提供特色诊疗服务。

  失眠可能是某些心理疾病的先兆

  “睡眠在消除疲劳，恢复体力，保护大脑，保护人的心理健康方面起着很重要的作用。因此，失眠可能是某些心理疾病的先兆。同样的，当睡眠出现问题后，尤其长期的睡眠较差，也会导致各种心理问题。当失眠的患者服用镇静助眠药物没有明显改善，或者效果欠佳时，就应考虑是否合并躯体、脑器质性疾病，以及精神心理方面的疾病。”毛洪京医师说。

  张永华院长说，在门诊中发现，很多失眠的女性患者往往伴有比较明显的抑郁症。一般女性都会对外貌特别在意，对他人的评价也很看重，加上现在关于更年期提前的报道也比较多，尤其对于四十几岁的女性，对更年期都会有所担心。从接诊的女患者来看，那些特别担心自己容颜老去的人都长得很不错，其实她们完全可以更自信，家人也要多给她们肯定和赞美，不断正向引导，消除她们无端的顾虑。

  中年人群是失眠的高发人群

  很多人都有过失眠的经历，偶尔一两次，没有关系，但要是经常失眠，那就要综合治疗。毛洪京医师归纳了失眠的四种常见症状，包括入睡困难、半夜易醒、难以熟睡及太早醒来。

  从调查来看，41.31%的人表示不会采取针对的措施，42%的人会靠改变一些生活习惯来改善失眠状况，如保持良好心态，合理安排作息，12.73%的人则是服用一些安眠药或者安神类的保健品。

  张永华院长说：“对于安眠药成瘾问题，只要在医生的指导下，有步骤地小剂量辅助用，不会有其他副作用，有的时候道理谁都懂，但就是很难摆脱顾虑，可以尝试转移注意力，如果自我调节都无效时，这就需要找医生帮助，可能存在心理障碍。”

  毛洪京医师说，门诊中60%至70%的失眠咨询者是35至55岁的中年人群，其中90%以上都会述说自己工作或家庭压力过大，失眠是最明显最主要的症状，同时还存在注意力难集中、易疲劳、易发脾气、工作效率降低、兴趣减退等，导致生活质量的下降。

  “中年人群是失眠的高发人群，主要和他们是社会的中坚分子，工作压力大而自我抒发情绪的渠道比较窄有关系。他们只要解决睡眠问题，其他易疲劳、焦虑等问题往往就会迎刃而解。”毛洪京医师说，“我在门诊中使用最多的并不是安眠药，而是一些抗焦虑、抗抑郁的药物，一段时间下来，睡眠问题可以得到比较好的改善。”

  健康的睡眠需要好心情保证

  中医认为，失眠的原因与人的心情有很大关系。如情志所伤、肝气不疏可导致失眠；劳累思虑太多、心血暗耗、身体虚弱，心神不安也易患失眠。其中无论虚证、实证，主要是机体内在的气血、脏腑功能失调所致。因此失眠的治疗原则，除了注重内脏的调治外，更应该调节好心情。

  张永华院长认为，心情好才能睡得好，健康的睡眠需要好心情保证。

  对于因睡眠状况不佳而焦虑的患者，张院长建议“心病要用心来医”，应主动到心理门诊就医，解除心结。同时，平时要养成按时作息的良好生活习惯。准时上床睡觉，按时起床，在大脑皮层建立牢固的条件反射，有助于睡眠的深度，促进大脑疲劳的消除。

  毛洪京医师说，健康的睡眠可以从睡眠时间、规律性、午休、姿势等几个方面来看。不健康的睡眠，自然会造成睡眠质量不佳，表现之一是在睡眠过程中，会常常做梦。

  “总体来说，在睡眠时间上，过长或过短的睡眠都对健康不利，具体的时间多少会因年龄而有所不同，年纪小的睡眠时间相对较长，一般青年人每天睡眠7至8个小时比较合适。总的来说，健康的睡眠需要醒来后精力充沛，这样说明睡眠质量好。”毛洪京医师说。

  做做睡眠评估量表

  本周日请睡眠义诊专家把脉

  张永华院长说，市七医院挂牌为“健康中国——全国抑郁症及睡眠障碍促进项目教育基地”后，将每年主办一次睡眠障碍学术论坛，邀请国内知名专家来院参与义诊。还将与西湖区、余杭区等相关社区卫生服务中心进行联动，定期下基层进行睡眠相关问题的讲座及义诊活动。

  本周日市七医院将举办大型睡眠义诊及讲座。

  11月4日上午8:00至12:00，市七医院在院内1号楼三楼举办大型睡眠义诊，义诊专家是：上海市精神卫生中心资深睡眠专家熊祥玉教授、本院张永华院长、毛洪京主任、任婉文、刘军云和唐光政副主任医师。

  11月4日上午10:00，市七医院在院内2号楼八楼报告厅举办“失眠症的防治及瑞美关爱项目介绍”。

  有需要的读者，可以做做以下的“睡眠评估量表”，自行评分计算，再到义诊现场咨询。

  睡眠自我评估量表

  对于以下列出的问题,如果在过去一个月内身上至少发生3次,就请您圈点相应的自我评价

  (1)入睡时间(关灯后到睡着的时间)。0:没问题1:轻微延迟2:显著延迟3:延迟严重或没有睡觉

  (2)夜间苏醒。0:没问题1:轻微影响2:显著影响3：严重影响或没有睡觉

  (3)比期望的时间早醒。0:没问题1:轻微提早2：显著提早3:严重提早或没有睡觉

  (4)总睡眠时间。0:足够:1:轻微不足2:显著不足3：严重不足或没有睡觉

  (5)总睡眠质量(无论睡多长)。0:满意1:轻微不满2:显著不满3：严重不满

  (6)白天情绪。0:正常1:轻微低落2:显著低落3：严重低落

  (7)白天身体功能(体力、精神,如记忆力、认知)0:足够1:轻微影响2:显著影响3:严重影响

  (8)白天思睡。0:无思睡1:轻微思睡2:显著思睡3：严重思睡

  如果总分小于4：无睡眠障碍

  如果总分在4至6：可疑失眠

  如果总分在6分以上：失眠