杭州市第七人民医院

  副主任医师，精神科病区主任，擅长酒精所致精神障碍、物质依赖等治疗。

  记录 谢晨

  小半个月前，门诊临近结束，马老伯一家走进咨询室，只说老人近来睡眠不好，请我开几颗安眠药。蹲在一旁的马老伯，也连连点头称是。

  可是，简单吃药不能治根，还要找到失眠的原因。

  问诊初始，家人与马老伯异口同声地表示：自己身体很好，今年60岁，仍在工厂上班，每天有控制地喝点自家酿制的米酒，二两左右，一年前曾查出酒精肝，戒酒三个月，后来病情好转，就照常饮酒了。三四天前开始，马老伯整晚睡不着觉，而且总说有贼到家里偷钱。

  “我听见那几个贼说，‘钱到手了。’然后走出去了，我起身出来追已经看不见人影。”

  老人这个年龄，是不是患了阿尔茨海默病？但脑部CT检查没有大问题，老人记忆尚可。能确定的是，他听到声音应该是“幻听”并伴有猜疑。

  在此判断之下，老人禁不住仔细再三地询问，说出了连家人都不知道的秘密。

  马大伯的饮酒史已有三十多年，原来每天也确实只喝二两。五年前，他开始在厂里做仓库管理员，需要值夜班。一个人对着偌大的房间，寂寞无聊，加上睡眠质量不佳，马大伯就会喝点酒排遣寂寞，顺便以此促进睡眠。渐渐地，他瞒着家人，晚上看电视喝，早上醒来喝，半夜里还要爬起来喝。

  这样算来，远远不止二两酒，最终喝出了问题，形成酒依赖。

  酒依赖的患者，当血液中的酒精浓度下降时，会浑身难受，马老伯半夜醒来都要喝，可见成瘾很深。但他白天刻意控制，不让家人发现，导致真实的病情被掩盖。

  马老伯出现记忆力减退、手脚麻木、睡眠障碍、肝功能异常都和酒精有关，而出现神经系统的问题如幻听、猜疑等，则更为严重。

  当时，我告诉他要开始逐步戒酒，但不要贸然停酒，以免出现戒断症状。结果三天后，他还是出现步态不稳、口齿不清等早期症状。

  于是，他在医院进行了一个星期的药物替代治疗，睡眠状况有所改善，病情得到控制。

  之前，不少酒依赖患者，都是终日来烂醉如泥，家庭工作一概不管。这让大家容易忽视一些具有隐蔽性的患者，如马老伯。

  他的家人也是如此，没有意识到病情的严重程度，不知老人已经患病五年。去年酒精肝的爆发，也没有引起患者和家属的足够重视，这次过来就医原本也打算草草了事，如果依此下去，老人的病情将持续恶化。

  所以，家人的细心观察和关注是非常重要，多填补老人的一份空虚，或许也能让他少喝一滴酒。