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记者 张姝 通讯员 徐勤
昨天是长假后上班第一天，杭州市第七人民医院老年科主任陈斌华接诊了一位较特殊的病人。
陈医师说：“55岁的叶女士国庆期间胸闷、心慌、无力。女儿带她去体检，结果是健康的。假期快结束了，女儿叫了亲朋好友聚餐，叶女士几乎没动几下筷子，家人都觉得叶女士神情恍惚，判若两人。我为她做了相关测试，确诊为抑郁症。很多人的误区是，受到精神刺激后才会有心理问题，实际上门诊中无诱发因素的老年抑郁症病例也蛮多的。”
10月10日是世界精神卫生日，今年的宣传主题是“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”。
市七医院院长张永华说：“有一项心理科研调查显示，在抽样人群中，老年期精神障碍（不包括轻型的神经症）的患病率约达1.5%，明显高于普通人群，除精神分裂症和老年期痴呆症外，各类心理障碍如抑郁症、焦虑症的患病率已达3%以上，老年期精神障碍患病率明显高于普通人群。”
老年痴呆症患者女性多于男性
杭州市七医院老年门诊量的统计显示，2010年全年老年门诊量为1000余人，2011年增长到2500余人。截至2012年9月底，已达2300余人，明显超过往年。
张永华院长说，人到老年，不仅躯体功能越来越差，随着渐渐退出社会舞台，心理感受也同样在变化，会变得孤独、固执、敏感、多疑，诸多因素都会对心理健康产生不利影响。大多数老年人及家人对心理疾病认识不足，不能早期识别，还有庞大的老年人群体和家庭在默默承受着精神疾病和心理问题带来的困扰，需要引起大家的重视。
杭州市七医院老年科主任陈斌华主任医师说：“随着老龄化的发展，老年人的心理问题可能会越来越突出。我们发现，特别是老年男性对心理咨询的需求更高，而且多是疾病引起的心理问题。”
陈斌华主任医师说，老人如果长期处于孤独、压抑的心理状态，容易患焦虑和疑虑的情绪，也容易产生躯体症状，最常见的就是消化道方面的相关症状，如吃不下饭、腹胀、消化不良等。
此外，在性别结构中，男病人明显比女病人多。有心理问题的老年男性病人占了门诊的60%，这有以下的因素——
首先，男性在家里往往处于家庭主导地位，受到更多的关注，因而一旦有问题，子女会更快感觉到。
其次，男性心理问题的表现比较外露，例如情绪易怒，甚至有暴力情况的出现；而女性的表现则相对内敛很多，比如一个人默默流泪、不高兴，子女和老伴往往不容易发觉，或会认为这是女性感性的表现，因而不重视。
“虽然老年男性出心理问题的比女性多，但是在老年痴呆症这一疾病种类上，女性多于男性。”陈主任说，在市七医院，在老年心理问题的住院患者中，疾病种类比例中，老年痴呆症占到50%以上，其中女性居多。这是因为妇女绝经后雌激素水平下降，同时女性情绪波动大，失眠、易怒、容易产生焦虑抑郁，在一定程度上影响脑功能，加速痴呆进展。有数据显示，65岁以上妇女患老年痴呆的，通常是男性的2到3倍。
陈主任说，从疾病的分类来看：记忆障碍、睡眠障碍占到50%左右；心境障碍、情绪问题约占25%；人际交往、子女教育、躯体疾病引发精神障碍的在就诊中占20%。很多患者是几个问题合并在一起，共同导致精神心理疾病。
此外，门诊里还有两个比较明显的现象，一是“空巢”老人的心理不适。老伴过早去世，家有空巢老人，子女要特别关注他们的心理健康。二是退休初期的心理不适，特别是一些原本在单位担任要职的男性，格外需要调节好心情，多参加社会活动，培养业余爱好，缓解心理落差。
老年人有“疑心病”警惕心理问题
市七医院曾在2006年到社区做过入户调查，在抽查的500多个老年人样本中，60岁以上的老年人，有16%左右出现抑郁表现，4%-5%的老人已经诊断为抑郁症；70岁以上的老人，20%左右有抑郁症的表现。
陈斌华说，很多患者都不重视，等到了比较严重的程度才来就诊。抑郁症很多都是发病一年后才来就诊，其实发病早期前来就诊，经过一个月左右的治疗就可以明显好转。陈主任说，女性的老年心理问题（包括抑郁症），往往会被误以为是更年期综合征，延误了就诊时机。很多老年男性自尊心很强，认为自己不可能心理出问题，不重视自己的症状，直到病情反复比较严重、影响了正常的生活质量时才来就诊。
陈斌华说，老人有心理问题多转化为身体方面的表现，一般常见的是消化系统和心血管方面的表现。有的老年人有“疑心病”，警惕是心理问题。比如只是感冒或比较轻的疾病，就疑心自己生了重病到处检查。在这样的情况下，老人出现的焦虑、烦躁不安，家人也往往会认为是老年人多虑了，家人和老人本身都不容易想到是心理出现了问题。
陈斌华提醒，老年人更应重视自己的心理问题，及早就医。如果病情轻度时就来就诊，一半以上的患者是可以延缓认知功能下降的。比如老年痴呆患者，基本都是中度严重程度以上、生活能力明显下降后才来就诊。
市七医院周三举办世界精神卫生日老年心理咨询
当人渐渐进入老年，除了躯体疾病的渐渐显现外，心理也容易出现不适。张院长提醒老年人，关注以下精神心理疾病的早期征兆——
出现如性格的突然变化，脾气暴躁，情绪不稳，记忆力减退，处理熟悉的事情出现困难，亲情淡化，行为异常，睡眠障碍或日夜颠倒，持久心情低落，无故多疑、恐惧、身体不适，过分关注自身健康，总是怀疑某个器官异常等情况。
建议50岁以上的中老年人，如近期有异常的遗忘现象，反复出现，应及时到医院的精神科、神经内科就诊。在医生指导下，做神经心理测试、CT或核磁共振等检查，明确疾病，尽早实行早期的一系列干预措施。家里长辈中有人得过老年痴呆的，头部有过外伤史的，有吸烟、酗酒习惯的；近期有亲人或朋友亡故等生活环境发生很大变化的中老年人，家人也要对他们多关心。
为帮助老年人认识疾病、预防疾病，在世界精神卫生日之际，杭州市七医院在10月10日上午，举行老年心理问题免费咨询，由6位资深老年科专家苏雪倩、沈鉴清、陈梅芳、赵明学、罗烈岚、李秀荣坐诊，提供专业、耐心、细致的咨询。
10月10日14:00到17:00，市七医院在二号楼八楼示教室还有3场老年心理问题讲座，分别由老年科病区主任赵明学主讲“躯体不适你要警惕有心理疾病”；陈斌华主任主讲“老年抑郁的早期识别”；老年科护士长周玲儿主讲“老年痴呆患者的家庭护理”。 | 
