杭州市第七人民医院

  景云（化名）念初三了，面临着中考，原本是个关键的学年，但景云突然不想上学了。

  两个月前，景云第一次坐到我的诊室，泪盈于睫。因为作业没完成，他刚刚受了老师的批评，情绪很不好。其实，这样的糟糕状况已经持续了一段时间，景云在学校里过得很不开心，和同学们格格不入，和老师的关系也有些紧张。每每老师批评一两句，景云就感觉压抑得受不了。

  之后，只要一去学校，景云就觉得头痛头昏，身体不舒服。回到家，景云的情绪也很低落，和父母说不上几句话，就把自己关进了房间，成天懒洋洋的，原本感兴趣的运动也荒废了。

  景云开始排斥上学，一天，他提出请假休息几天，父母见他情绪不稳，同意了。

  放假在家，景云渐渐恢复了活力，人也开朗了些。但好景不长，等重新返校的日子临近，景云又蔫了。

  父母陪着景云来就诊，景云告诉我，在学校压力很大，上课老是无法集中注意力，脑子反应也变慢了，对学习和作业毫无兴趣，老师一批评自己就忍不住哭，觉得生活很没意思，甚至想到过死。

  我给景云做了一个心理测验，检测结果提示，他的忧郁症状很明显。

  景云开始接受治疗，服药一段时间后，情绪有所好转，但父母发现，每逢周末或是节假日，景云的心情就很好，该玩玩，该吃吃，该睡睡，就和正常的孩子一样，无忧无虑，但只要一提到上学、作业，景云就会发脾气。景云依旧排斥上学，前一晚商量好了会准时上学，第二天早上一起床就开始耍赖皮，找各种借口和理由逃学。有时不情不愿地去了学校，没上几节课，景云就会给父母打电话，让他们赶紧接自己回家，声称“在学校里呆不下去了”。

  景云父母也来咨询过我两次，为什么景云的情绪起伏会这么大？为什么在家就表现得很正常，一提上学就发狂？

  像景云这样的青少年抑郁症病人，眼下越来越多。通过这个案例，我想和家长分享三个心得——

  青少年情绪问题和环境的关系非常密切，外界压力很容易附加在孩子身上，转化为无法消化的压迫感。

  和成人抑郁症相比，青少年抑郁症的一个特点是，冲动性和波动性更明显。可能一会儿情绪表现得很低落，一会儿又会很亢奋，跨度很大。

  最后，从治疗态度来看，孩子的依从性较差，本身存在矛盾的心理。自身感觉痛苦的时候会主动寻求医生的帮助，而一旦病情好转，又不想吃药了，自己也搞不清楚自己是否病了，因此，这个时候，家长的督促显得尤为重要。

  主持 谭忠林

  博士，副主任医师，精神科病区主任，擅长抑郁、焦虑的系统评估治疗以及心理危机干预。