杭州市第七人民医院

 主持 谭忠林

    博士，副主任医师，精神科病区主任，擅长抑郁、焦虑的系统评估治疗以及心理危机干预。

  记录 李思婧

    40岁的方先生，突然让太太小婷觉得有些陌生。下班回家，整个人蔫巴巴的，孩子不管，家务活不干，烟酒不离手，小婷忍受不了丈夫的懒散颓废，和他吵嘴，老方只是偶尔会顶几句嘴，更多时候，默默地不吭声，脸上看不出表情。觉得变化突然的还有方先生的同事。原本在大家眼里敬业能干的老方，突然变得“持续不在状态”。不再有创意的火花，激情的言语，整个人懒洋洋的，即便是分内的工作，也是能拖就拖，不到最后一刻绝不完成。

    有一次小婷和他吵得凶了，老方终于开了口，他说，自己突然感觉脑子变笨了，不好使了，做任何事情都没有信心了，面对问题总是犹豫不决、反复思考，却又不敢迈出实质性的一步。老方透露了一个秘密，20年前刚参加工作时，自己也出现过这样的状态，当时被诊断为抑郁症。

    小婷意识到丈夫可能旧疾复发，陪着他去看了心理门诊，医生诊断为抑郁发作，并进行了抗抑郁治疗。两周不到，老方的阴霾情绪一扫而空，人又恢复了活力。但好景不长，没过多久，小婷发现老方又渐渐陷入了另一个极端，情绪亢奋，做事高调，喜欢夸夸其谈。几个月后，甚至瞒着家人借钱买了两套房子作为投资之用，远远超出了家里的负担，酒也越喝越多，有一天酒醉后摔跤伤了骨头，在床上躺了三个月。其间，小婷自作主张把老方的抗抑郁药停了，在她看来，一定是吃药吃出了副作用，才让老方从抑郁走向了狂躁。但停药两周后，老方又变回了“持续不在状态”的样子。

    之后，夫妻俩找到了我，寻求帮助，经过心理测验评估，我诊断老方患有双相情感障碍，这是一种以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神障碍，整个生病过程表现为双相性，在某个时候以单相为主，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高涨，抑郁型恰恰是另一极端，其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。发病过程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为主，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。

    事实上，像老方这样被误诊的双相情感障碍患者并不少见。国外有过研究，双相情感障碍患者从第一次出现躁狂或抑郁表现，到最后明确诊断，平均要经过7年时间，要看3个以上的医生。很多时候，双相情感障碍容易被延误诊断，心境不一致的患者经常被误诊为精神分裂症，而由于轻躁狂发作易被忽视，致使单相抑郁成为最常见的误诊原因。实际上，行为冲动、思维奔逸，常常预示着有“双相情感障碍”的发生，要引起重视。而最新的一项研究显示，评估一个人罹患双相情感障碍风险程度的高低，有四个危险因素可作为参考：有过3段以上婚姻、两年内频繁更换工作（最长的一份工作时间不超过1年）、拥有两个以上的高等学位、情绪波动特别大。（每日商报）