少年屡次无故晕倒，却查不出原因，谜底藏在……
点击上方蓝字关注我们
屡次晕倒
检查却无异常
原因到底在哪？
孩子行为异常？
可能是某种精神障碍
近日，浙大精中（杭州七院）青少年门诊接访了一位特殊的小病人。
家长反馈，去年4月开始，经常感到头晕、胸闷胸痛、恶习呕吐等不舒服。在校的时候注意力下降，成绩下滑很明显。去年5月开始还出现过晕倒（四肢抽搐双眼上翻、二便失禁等），在综合性医院住过院治疗过，心电图、脑电图、头颅磁共振等检查未见异常后症状有所缓解，能正常上学了。结果去年11月份再次因感冒后躯体出现了明显的不适，不时有晕倒的情况，甚至会害怕晕倒在地会跪地爬行。最后主管医生建议家长带孩子到精神科就诊。
在朱丞主任医师的门诊里，奕奕（化名）突然就坐着从沙发上滑下来，父母赶紧上前抱住他。朱医生询问小朋友发生了什么，他先是支支吾吾说不清楚，接着就直接回答不知道。为了进一步确诊，奕奕收治住院了。
住院期间，朱丞详细询问了奕奕的状况，发现其意识清晰，接触合作，存在躯体不适的主诉比如胸闷胸痛、头晕腹痛等不适；未见幻觉及妄想等精神病性症状；未见情绪低落，有焦虑体验，担心自己的身体状况希望早日康复；记忆力可，能记得第一次自己摔倒的过程。呈现发作性病程，起病有一定的社会心理因素，患者带有获益的心理，影响学习，自知力存在。体格检查、实验室检查及检测未见异常。故考虑“分离转换性障碍”。给予药物的同时安排了心理治疗。
“我们来玩个游戏好不好？”
听说还能玩游戏，奕奕眼前一亮。
“你还记得第一次晕倒在哪里嘛，当时发生了什么嘛？”
“数学课上，老师在骂人！”
“那你能选一张卡牌代表数学老师嘛？”
奕奕立马选了一张恶魔牌代表老师，并表达了老师骂同学让他感到很紧张害怕。
“数学老师确实很凶哦，她骂人的样子还会让你想到谁嘛？”
“嗯……爸爸打我的时候。”
“哦？那你可以选一张牌代表爸爸嘛？你们家还有谁呢，也分别选一张牌代表他们和自己。”
奕奕挑选了几张卡牌，生动描述了他心中的家人：
“居高临下、有力量、但会打我的爸爸；
比爸爸还强势、急性子、给我买水果又给我布置很多作业的“森林之王”妈妈；
团结一伙不帮我的爷爷奶奶及大伯和伯母；
抢我玩具还要冤枉我的堂妹；
以及感到危险，需要同学陪伴，想要变成孙悟空拿到金箍棒的自己。”
“你们家这么多人一起住呀？那你能把和每个人的关系通过卡牌之间的距离表示嘛？”
刷刷几下，奕奕调整了卡牌之间的距离，一边摆一边又讲述了家庭不同成员之间的矛盾。
通过卡牌游戏以及和奕奕的互动，形象展示了他内心的冲突：
对于一个未满10岁的孩子来说，这些冲突难以用语言清晰地表达，他只能通过自己的方式去化解冲突——晕倒。
晕倒后，他发现自己成为了“君王”（另一张卡牌表示自己生病后的变化），其他人都围着自己，保护自己，一切冲突矛盾暂停。虽然他不是有意识地晕倒，但晕倒确实给他带来了好处（症状获益），可以请假不去学校，可以不用写额外的作业，可以换来温柔的父母，可以暂停家庭的争吵，屡试不爽。
通过心理治疗，进一步验证了朱丞主任的诊断“分离转换性障碍”，后续的治疗将通过小剂量的药物和心理治疗相结合的方式进行，药物改善小患者的焦虑情绪，心理治疗重在帮助孩子表达内心冲突，缓解情绪，另外结合家长访谈，调整家庭关系和沟通方式。
小知识
文中图片来源网络
未经允许不得随意转载使用
素材来源：社会心理服务部、心身三科（朱丞）
编辑：BB