七旬老太四处撒钱，不爱洗澡，为何如此古怪？ 这类患者正在每年递增，家属照护要注意这几点！

在浙大精中（杭州七院）老年精神科罗烈岚副主任医师的门诊来了这样一位奇怪的老人。

一起陪同而来的子女表示：“我妈妈最近几年脾气越来越差了，对晚辈动辄打骂不说，甚至好几次都会无缘无故到街上撒钱，怎么拦都拦不住，真的无法理解她怎么会变成这样，简直不可理喻......”

73岁的王奶奶（化名）从3年前开始，整个人好像魔怔了，性情变得反复无常，把家里人都折腾得精疲力竭：明明吃了早饭却一直说没有给自己东西吃；自己把存折收起来了又怀疑是不是被人偷了；常因小事大发雷霆，有时候又会偷偷自己一个人抹眼泪......

“之前都是我的父亲在照顾母亲，面对我母亲的诸多异常，也是以包容为主，任由她不讲卫生，乱发脾气时也是尽量好言相哄，但是最近我的父亲也生病了，需要静养，照顾母亲的重担自然落到了我头上，但我每天也需要上班带娃，时间早已安排得满满当当，实在是分身乏术再来照顾一个性格如此怪异的老年人了。”王奶奶的女儿无奈道。

听完王奶奶女儿的描述，又经过一系列的专业检查评估，罗烈岚分析后说：“核磁共振显示患者的脑部已经开始萎缩，且有认知功能损伤的表现，还出现了性格、脾气、情感、情绪改变，结合她的症状来看很有可能是患上了老年痴呆，即阿尔兹海默症（Alzheimer's disease，AD），这是一种病因未明的、起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。”

脾气变得古怪，居然是老年痴呆？王奶奶的家属一时无法接受。老年痴呆不是那种找不着家、忘记自己叫什么的老人吗？自己的妈妈只是脾气变差了，怎么会是老年痴呆呢？

对此，罗烈岚解释道：“老年痴呆听起来可能只跟没记性、走丢等表现有关系，但其实很多患者的早期表现可能是多种多样的。痴呆患者的精神行为症状主要包括幻觉、妄想、淡漠、意志减退、抑郁、焦虑、睡眠障碍、异常活动、欣快、脱抑制、攻击行为等。这些异常表现不仅影响患者的日常生活，也增加家人的照料负担，是促使患者就诊的重要原因之一。”

针对王奶奶的情况，随后她被马上安排住院治疗。首先，住院的第一步便是解决王奶奶的个人卫生问题，2年多没洗澡的她身上皮肤已经有些溃烂，头发也乱糟糟的，脚指甲的长度更是超过8厘米，触目惊心。于是罗烈岚在几个护士的配合下，一起给王奶奶洗了3、4遍澡，才把身上的污泥彻底洗干净。之后又联系了专门的修甲师傅，来为王奶奶修剪过长的指甲，顺便还做了个指甲护理。对比刚入院的邋遢形象，现在干净整洁的王奶奶，让所有人都焕然一新。

但是吃饭仍是一大难题。一到吃饭点，王奶奶总是和护工们“斗智斗勇”，各种不配合让人束手无策。这时，老年精神科主任医师陈斌华敏锐地注意到患者嘴边总是会无意识地哼唱《保卫黄河》、《在太行山上》等革命歌曲，而且唱歌时王奶奶的身体总是呈现放松状态，是为数不多的安静时刻。为此，当天午饭的时候，他便尝试主动和王奶奶一起哼唱革命歌曲，一边“见缝插针”地进行喂食，一曲唱罢，一碗粥也终是悉数落入王奶奶的肚子里。到了后面，护工们也学着如法炮制，手机里开始存放着多首革命歌曲，从此喂饭就顺利了许多。

“在后续的治疗上，我们选择先用药物治疗来缓解痴呆病程的进展，再通过强化认知训练、声图事刺激治疗，改善患者的认知功能。”陈斌华介绍，一个月的住院治疗使王奶奶的整体状态有了明显好转，以往的差脾气也收敛了许多，连家属也直呼“感觉像变了个人”。未来出院后患者也还是要坚持服用药物，以及定期前来复诊。

面对如此庞大的阿尔茨海默症人群，如何更好地居家照护这些老人成了未来一个难以避免的问题。罗烈岚指出，AD患者由于认知能力逐渐衰退，导致生活能力也不断下降，从刚开始生活基本能够自理，到最后需要全天候的照顾。作为照顾者需要应对老年痴呆患者的各种状况。虽然每位老年痴呆患者都有他们独特的人生经历，他们的能力、身体状况、喜好和照顾需求都有所不同，但还是有些共通的照顾原则。