发病率仅次于阿尔茨海默病！一次中风，变得判若两人......

一次中风后，原本沉稳的齐大伯（化名）开始变得判若两人。

63岁的齐大伯患有高血压，不过他一直没有规范服药。5个月前，突发中风，住院治疗一段时间后，除了言语有些不清晰、右脚略微跛行以外，总体恢复情况还算可以，基本不影响正常生活。一家人都感到庆幸。没想到，出院一段时间后，大家发现，齐大伯好像变了个人，行为反常，性格也越发固执。

先是出门远远看到汽车尾灯，他就紧张、恐惧、烦躁，总觉得对自己有危险，后来发展到，在家里看到灯光、电源就觉得非常恐慌，晚上睡前必须拔掉所有电源，才能安心入睡。渐渐地，连听到室外刮风、鸟叫声，他都会烦躁不安，家里买来的东西也觉得不安全不能吃，预防再中风的药也不吃了，总觉得身边充满了危险。无论家人怎么极尽解释和劝说，齐大伯都听不进。而且，从前性格温和的他情绪变得起伏不定。

患病前，齐大伯是一家五金店老板，在他的经营下，店里的生意蒸蒸日上。但现在他变得阴晴不定，总是无端和家人吵架，经常叫喊哭泣，甚至认为一切都是家人造成的。

正常的生活被打乱，一家人不堪其扰。无奈，家人只好带着齐大伯来到浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）。

老年精神三科负责人迟淑梅副主任医师了解病史后，对齐大伯的记忆、认知、情绪等进行了相关评估，结合影像学检查结果和临床症状，确诊齐大伯的过度不安是患上了血管性痴呆。

迟淑梅分析，病人是中风后导致认知和情绪障碍。因为说话不清晰，理解能力下降，行动不灵便，对外界产生了错误的认知。身体机能大不如前，更加重了他的情绪问题。

针对齐大伯的情况，要使用改善认知和情绪的药物，同时进行肢体的康复训练。用药两周后，齐大伯的情绪终于稳定下来，对外界也不再感到紧张恐慌了。

什么是血管性痴呆？和阿尔茨海默病有什么区别？

“说起老年痴呆，很多人认为就是阿尔茨海默病，其实老年痴呆有多种类型，血管性痴呆只是其中一种。顾名思义，血管性痴呆是由于血管的病变造成了管理大脑认知功能的区域出现了功能障碍，从而出现记忆认知下降、执行功能减退等相关症状。其发病率并不低，在所有痴呆类型中，占了20%，仅次于阿尔茨海默病，部分阿尔茨海默病患者合并有血管性因素。”

迟淑梅介绍，血管性痴呆常见于老年患者，病人多因中风继发认知、情绪问题，这类病人往往存在高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等高危因素。还有一类病人虽然没有中风病史，但进一步检查会发现大脑存在小血管病变，大脑遍布缺血灶或微出血病灶，就像天女散花一样，正是这些病灶的存在，在神经纤维传导过程中影响了大脑的正常认知功能。根据影响区域的不同，患者可能出现相应的功能障碍，比如执行能力下降，表现为做事效率降低、记忆力下降、反应变慢等。这种功能障碍通常是局部的，不是全面的认知功能下降，这也是血管性痴呆与阿尔茨海默病的区别之一。从疾病的恢复程度来看，阿尔茨海默病病程不可逆，通过治疗只能延缓病情进展，但血管性痴呆经过及时治疗，改善脑部血流后，很多症状都能够得到改善，甚至在某种程度上可以逆转。

迟淑梅指出，血管性痴呆患者的康复不可或缺。

高危因素是“三高”（高血压、高血脂、高血糖），因此有“三高”的人群要控制好血压、血脂、血糖，预防中风或再次发生中风。

其次，给予改善认知的药物治疗，针对不同症状，使用针对性的药物。同时应用营养脑细胞、促进脑代谢及扩张血管的药物，促进神经功能的恢复。经常做记忆认知训练，加强康复锻炼，戒烟。

对于痴呆患者，家属也应多一些心理支持。这类患者由于语言、认知、运动等功能下降，极易出现心理上的落差，因此，家属对患者应该多给予耐心、关心和陪伴。