外伤后身体出现抽筋症状——破伤风？癫痫？还是另有原因？

李先生今年40多岁，父母身体健康，孩子独立懂事，生活可谓美满。平时闲来无事，他喜欢去自己家后面的山上走走，呼吸一下新鲜空气，锻炼身体。最近还惊喜地发现自己的大肚腩在慢慢变小，体重也在下降，看来是坚持运动起效果了，这让李先生更加坚持每天都要去爬山运动。

半个月前，李先生又像往常一样在山上走走。可没走多远，就出事了！他不小心踩在了一根锈迹斑斑的铁钉上，脚上被扎了个深深的口子。

李先生很快被送到了附近医院，急诊医生给伤口做了清创，并打了破伤风疫苗。

原本只是一次小小的意外，哪知后来出现了问题。修养了一个多礼拜，李先生突然开始反复地手脚痉挛、肢体僵硬，摔倒好几次。严重的时候，每隔十几分钟就出现一次。想到之前被钉子扎伤过，一家人心想是不是疫苗没起到作用出问题了。

来到浙大精中（杭州七院）神经内科门诊，门诊医师详细询问了李先生的病史，仔细观察了手脚痉挛的症状。发现这与破伤风的临床表现并不相符，反而更接近癫痫发作。可李先生提出疑问，他手脚痉挛的时候人的意识都是清楚的，也没有口吐白沫、小便失禁什么的，怎么会是癫痫发作呢？

为了进一步明确患者的病情，医生安排了李先生住院。入院后，医生给他完善了视频脑电监测检查。检查结果显示，李先生手脚痉挛发作时的症状符合癫痫发作的特点，而发作时的脑电也显示了相应的癫痫发作时的脑电改变。

最后明确，李先生的手脚痉挛就是癫痫发作，而不是破伤风！

可问题又来了，李先生以前是没有癫痫病史的，为什么会短时间内癫痫发作如此频繁呢？当医生困惑之时，血液检测又有新的发现：检测显示李先生的血糖居然高达36.96mmol/l，远远高于正常值（正常人空腹血糖应在6.1mmol/l以下）。而过高的血糖很可能就是引起频繁癫痫发作的罪魁祸首！

之后，医疗组迅速给李先生应用了胰岛素降血糖和抗癫痫药物治疗，李先生的血糖有了明显的下降，癫痫发作也逐渐停止了。

神经内科医生表示，血糖的异常与癫痫发作关系密切，过高或过低的血糖都会影响神经元的能量代谢，可能引起癫痫发作。而癫痫发作的形式复杂多变，单凭日常经验有时难以明确，当怀疑癫痫发作时，长程的视频脑电监测是有效的检查手段。

另外，糖尿病起病通常比较隐匿，有时难以发现。糖尿病患者早期可出现口干、多饮、消瘦等症状，需引起注意，可别像李先生，发现自己瘦了还以为是运动减肥成功了......