阳康后大姐上演“罗拉快跑”躲避“追杀”，到底是神经问题还是精神问题？ 多学科联合会诊(MDT)找出其中隐情！

最近出门诊，医生就经常被这些问题围绕。大部分的症状在经过检查和必要处理后都能解决，但也会遇到一些棘手的：到底是神经受损还是精神压力导致，又或两者兼而有之，诊断不明、效果不佳怎么办？

由此，神经精神多学科联合会诊应运而生，为这样疑难的患者提供了个性化的诊疗方案。

阳康后大姐上演“罗拉快跑”只为躲避“追杀”

神经精神多学科联合会诊找出其中隐情

方大姐一个月前出现了发热、咳嗽、咽痛，自行抗原检测提示阳性，服用感冒药后咳嗽咽痛好转，但一直有低热。当地医院拍片发现有轻微的肺部感染，建议门诊用药。方大姐由此变得紧张、担心，怕自己转变成“白肺”，又怕传染给家里老人和小孩，逐渐出现失眠，有时整晚不睡。

一周后，家人发现她行为变得怪异，经常自言自语，称单位有人议论自己，在背后说自己坏话；猜疑老公合起伙来要害自己，不肯吃饭，认为饭菜里也被下了毒。终于，在一天傍晚，冲出了家门，上演了“罗拉快跑”，大喊着快逃，不然就没命了。家人好不容易拉住了她，结果她企图用牙撕咬家人。

无奈之下，家属把方大姐送到了当地医院的神经内科。查了头颅MRI、腰穿脑脊液等等，所有结果都未发现明显异常。因为发病前有感冒病史，会不会是特殊类型的感染，比如自身免疫性脑炎？

家人又把方大姐送到了省城大医院，进一步完善检查，可仍然没有发现蛛丝马迹。给予了抗病毒、激素等治疗后，方大姐病情有了些许好转，但人变得多愁善感，行为幼稚，经常说想妈妈了。一说起家里的事就哭泣，晚上不敢睡觉，经常做噩梦。

家人没有办法，再一次带着方大姐辗转来到了浙大精中（杭州七院）的神经内科寻求帮助。方大姐的老公哭丧着脸说：“章医生，她到底是神经出了问题，还是精神出了问题啊？所有检查都是好的，家里也没有发生什么特别不顺的事情，一个多月了，反反复复，我们真的是走投无路了，你帮我们明确一下吧......”

望着家属那求救的眼神，神经内科副主任章晓英应允了。结合医院的特点，为方大姐申请了多学科联合会诊（MDT）。整理病史资料后，邀请了精神科、抑郁症科、睡眠科、影像科等多个科室的专家进行了联合会诊。

方大姐的情况比较特殊，她是感冒后出现的一系列精神情绪问题，感染后脑功能紊乱不能完全排除，而且抗病毒免疫治疗似乎有效。同时因为应激事件患者也出现了一系列心理变化，情绪、睡眠都有影响。结合专家组的意见，最后认为方大姐这次生病是神经精神双重打击的结果，就像电脑的硬件和软件都受到了不同程度的波及，从而影响了电脑的运行。经过积极的药物治疗和心理干预，方大姐病情逐渐好转，胆子变大了，思维变正常了，顺利出院。

关注“长新冠综合征”中的疑难杂症

浙大精中（杭州七院）有MDT了

新型冠状病毒感染似乎离人们远去，但后疫情时代可能存在的“长新冠综合征”仍需关注。国内外有多项荟萃研究分析将疲劳、认知障碍、关节痛、焦虑和抑郁确定为长期COVID的主要症状。英国236379例确诊的COVID-19病例进行的回顾性队列研究中，1/3的受试者在SARS-COV-2感染后6个月报告了神经精神症状。同时国内外多个研究发现，感染新冠后原有基础疾病有可能加重，尤其是神经系统疾病，比如帕金森、癫痫、老年痴呆等，既有病毒感染的参与，也有一些社会心理因素的应激。这种情况下，神经精神联合诊疗就显的尤为重要。

针对神经精神症状错综复杂有时难以甄别的背景下，浙大精中（杭州七院）推出了神经精神联合诊疗（MDT）门诊。将由李涛教授牵头指导，神经内科联合精神科、老年科、放射科、临床心理等专家参与，针对神经精神系统的复杂、疑难杂症，由神经、精神、老年精神、放射、临床心理、脑功能调控等相关学科专家组成的专家团队进行综合评估和诊断，为患者提供“一站式”服务，共同制定科学、合理、规范的个性化诊疗方案。

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素材来源：神经内科

编辑：BB