多年走路不稳，竟是心病所致？浙大精中（杭州七院）焦虑障碍门诊呈现三个新变化

你焦虑过吗？焦虑是现代人群中常见的心理问题，如果焦虑情绪长期不能缓解，就要当心病理性焦虑了。在我国，焦虑障碍的发病率已达5.98%，女性的发病率约为男性的2倍。

6年前，浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）开设焦虑障碍门诊，门诊就诊人数逐年增加。浙大精中（杭州七院）心身二科主任唐光政说，除了不断创下新高的就诊人数，近年来，焦虑障碍门诊还有一个显著的特点，就诊群体更广泛了。“门诊刚开那会，主要以中老年女性患者居多，以躯体不适引发焦虑为主诉；而现在，患者有年轻化趋势，人群越来越‘杂’，就诊缘由也五花八门，比如工作压力大、带娃崩溃、学习任务重等等。”

唐光政表示，单纯的短暂的焦虑问题不大，但如果出现社交减少、人际关系变差、朋友一个个“消失”、工作提不起劲等情况，就要引起足够的重视，“焦虑没那么简单，它对生活的影响是大而无形的。”唐光政强调。

有种不典型焦虑障碍要警惕

30岁女子步态不稳好几年

治疗焦虑的同时把走路也治好了

浙大精中（杭州七院）焦虑障碍门诊的就诊患者，主要有四类：1.因为躯体症状久久得不到解决来就诊的，这类患者最多；2.工作、生活压力大，吃不下睡不好的；3.发现自己最近脾气比以往急躁，控制不住的；4.工作状态不理想，注意力没法集中，反应变慢的。

30岁的林女士三四年前开始出现步态不稳的情况，感觉走路一抽一抽，动作怪怪的。为此，她跑了多家医院的神经外科、骨科等就诊检查，除了有一点眼睑下垂，没其他器质性疾病。

查不出病因成了她的心病，不管是上下楼梯、过马路还是平地走路，她都有些紧张，怕摔跤。而越怕摔跤，她走路愈发不稳。

“去找找精神卫生科的医生看看，可能对你有帮助。”医生建议。

多方打听，林女士找到唐光政主任。“我第一次看到她，进诊间时走路的动作确实怪，需要家人搀扶。问她怎么回事，她紧张焦虑的情绪马上就表现出来了。”

经过病史询问、系统回顾就诊经历和体检，结合量表评估，林女士被诊断为“焦虑障碍”，唐光政随即安排她入院进一步治疗。“一方面抗焦虑药物治疗，一方面我们为她做一些放松治疗，包括给予正念训练、物理治疗等，10天左右，查房时，发现她已经能在病房里独自散步了，步态很稳，不需要别人搀扶，表情放松了不少，脸色都光亮了些。”

唐光政说，像林女士这样的情况，并不是广泛性焦虑，她只是因为有躯体的症状，并且过分关注，从而影响了情绪、行为和日常生活。

“焦虑障碍的典型症状会出现心慌、胸闷、呼吸困难、出汗、乏力等，但在林女士的身上表现的不那么典型。这类患者在临床上越来越常见，严重影响生活和社交。”唐光政表示。

初二男生临近开学开始焦虑

身上这痛那痛，拒绝上学

近几年，焦虑障碍门诊有“低龄化”趋势，唐光政接诊的患者中不乏青少年，进一步了解他们的症状和情绪如何而来，会发现，学业压力、人际关系、家庭问题是“导火索”。

临近开学，初二男生小铭开始觉得身上这痛那痛，一想到开学要面对的学习任务以及和同学的相处，他的情绪就跌到底谷，有一次，还有了自伤行为，拒绝上学。

妈妈带他找到唐光政，经过沟通交流，唐光政发现，小铭做出这样的举动主要是因为，第一，对学习有恐惧，怕开学跟不上，并且人际关系较差，在学校里很孤单，几乎没有朋友；第二，因为爸爸妈妈早两年离婚对他的影响较大，他跟随妈妈生活，对妈妈既依赖又有矛盾冲突。

小铭被诊断为抑郁症伴有焦虑，在药物治疗、物理治疗和心理治疗的同时，唐光政把小铭的父母叫到诊室，参与家庭治疗，分析孩子出现问题的原因，进行亲子沟通，给予正向支持，解决现实的困难、改善家庭沟通氛围。

唐光政说，对于孩子来说，他们的焦虑通常来自对现实生活的担忧，比如学习的压力，同学之间相处的压力，还有家庭父母之间的关系等等，家长不要忽视这种担忧，要积极和孩子沟通，充分化解，必要时寻求专业帮助。

唐光政表示，对待焦虑，既不要过分病理化，也不能不把它不当回事。正常的担心、焦虑，持续时间短，对日常生活的影响不会那么大。但如果持续时间较长、日常生活人际影响明显，就要及时干预，以免进展到抑郁状态、甚至发展为抑郁症。

近年来，浙大精中（杭州七院）在治疗焦虑障碍疾病领域总结了不少经验，也有了特色治疗方法，“我们在门诊持续开展正念认知团体治疗，解决患者各种情绪，培养接纳的心态，和自己和解；我们的物理治疗手段也比较丰富；另外，门诊和病房都设有个体心理治疗和家庭治疗，多手段多维度为患者的康复努力。”

9月16日，浙大精中（杭州七院）将举行焦虑障碍义诊咨询活动。

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素材来源：都市快报、心身二科（焦虑障碍科）

编辑：李小彬