让双手不再随心所欲，让步履难以心之所向......4月11日世界帕金森日公益活动来了！

浙大精中（杭州七院）神经内科副主任章晓英介绍，帕金森病，是—种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，多发生于中老年以上的人群，是常见的神经退行性疾病之一。

患者常表现出静止性震颤、运动迟缓、肌强直等运动症状，也就是我们常常说的“抖、慢、僵”，到了疾病后期，患者会住家并丧失运动功能，以至于长期卧床。这种运动功能减退经常会从肢体远端的精细动作开始，逐渐影响到同侧肢体和对侧肢体。比如开始在系纽扣、写字等精细动作时发现完成慢，后面发现行走、转弯迟缓，严重者出现冻结步态（双足像有胶水粘在地上，迈不开步）。除了上述运动症状外，帕金森患者还会出现嗅觉减退、焦虑抑郁、睡眠障碍、认知功能障碍和精神症状（幻觉、妄想、猜疑）等非运动症状。

根据最新的流行病学调查数据显示，我国65岁以上人群的帕金森患病率在1.7%左右，大概有300万的患病人群。同时，随着我国人口老龄化加重，未来患病人数可能会越来越多。

章晓英表示，以往帕金森病被认为只是跟年龄相关，但按目前临床实际情况来看，也发现很多年轻人患有该病，像40~50岁的患者也越来越常见，甚至我们接诊过30多岁就开始发病的患者。

章晓英回忆，有一位患病10多年的林女士（化名），在她38岁左右开始出现单侧肢体抖动，后来慢慢地出现其他肢体的震颤，精细动作变慢，动作逐渐迟缓，连走路也跟不上同龄人的步伐，严重影响到了日常生活。于是，林女士就到当地医院就诊。当时就被诊断为帕金森病。开始服用多巴胺受体激动剂等药物，随着运动功能的恶化，林女士不断添加其他抗帕金森药物，剂量也逐渐增加。林女士在服用药物之后，症状也确实得到控制。

开始服药的前几年，肢体抖动、动作慢有好转，随着时间的推移，林女士发现这些药物似乎效果越来越差。原本吃完药后，能维持3~4分小时的效果，现在只能维持1~2个小时。而且，她还发现自己想走路的时候，第一步总是迈不出去，就像脚被粘在地上一样，但有时候又手舞足蹈。她非常焦虑紧张，整晚睡不着觉，觉得自己年纪轻轻生了这个毛病，生活没有了希望。她找到章晓英医生，希望她能帮助自己解决问题。

经过详细的了解病史和检查，章晓英发现林女士属于青年型帕金森病，因为起病早，病程长，服用的药物多，她已经出现了严重的运动并发症，主要是疗效减退和异动症。章晓英主任对药物进行调整，再配合经颅磁刺激治疗，林女士的运动功能得以改善，她的焦虑、抑郁等继发的情绪问题也是慢慢好转。

章晓英解释，帕金森病目前还无法彻底治愈，但是可以通过系统、综合的治疗改善患者的运动和非运动症状，从而提高生活质量。

章晓英表示，在部分帕金森病患者中，非运动症状比运动症状出现得更早。因此，早期识别非运动症状，对帕金森病的早期诊断和干预具有重要意义。

如何早期自测？章晓英介绍了这9个自测症状：

“如果九大症状中有三个或以上症状相符，最好到医院做进一步的检查评估，早诊断早干预。”章晓英提醒。

帕金森病（parkinson disease，PD），又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，目前已成为我国中老年人继心脑血管、癌症之后的“第三杀手”。帕金森病有行动迟缓、肌肉僵直、姿势平衡障碍、震颤等运动症状外，还有嗅觉的减退、睡眠障碍（如RBD）、 焦虑抑郁、精神病性症状、认知改变、自主神经功能异常（如体位性低血压、便秘、尿频尿急、出汗）等非运动症状。这些运动和非运动症状错综复杂，互相影响，不仅让患者生活质量受损，也给家庭和社会带来沉重的负担，需要多学科团队医生的共同参与，才能更有效地治疗和管理帕金森病患者，更好地改善患者的临床症状，提高他们的生活质量。

在神经精神症状错综复杂难以甄别及治疗困难的背景下，医院于2023年2月推出了神经精神多学科会诊（MultidisciplinaryTeam,MDT）门诊，由李涛教授牵头指导，神经内科联合精神科、老年精神科、药剂科、放射科、物理诊疗中心、儿童心理科、临床心理科、心身科、睡眠障碍科等众多专家参与，针对神经精神系统的复杂、疑难杂症，由相关学科专家组成的专家团队进行综合评估和诊断，为患者提供“一站式”服务，共同制定科学、合理、规范的个性化诊疗方案，为复杂疑难患者带去福音。截止至2024年3月底，MDT门诊共讨论了80余个疑难罕见病例，病例来自神经内科、抑郁障碍科、精神科、老年精神科、焦虑障碍科、物质依赖科等，参与讨论专家人数达到20余位。MDT不仅讨论了临床诊断和治疗较为疑难的病例，还发现了很多以精神症状为主要临床表现的神经系统罕见病例，包括神经元核内包涵体病、脆性X综合征、结节性硬化、甲状旁腺功能减退、高血糖性偏侧舞蹈症、高血糖后癫痫持续状态、高血氨性脑病、朊蛋白病、MOG抗体脑炎、以震颤为主的遗传性共济失调、癫痫所致精神障碍、迟发性运动障碍、帕金森伴发严重精神障碍等等，充分体现了多学科联合会诊的广泛性和针对性。

4月11日是世界帕金森病日，今年主题是“和谐共生   美好生活”，同时也是浙大精中（杭州七院）神经精神多学科联合会诊门诊（MDT门诊）成立1周年。为更好的服务患者，提供优质的医疗服务，神经内科联合MDT团队在4月11日进行大型义诊活动。