高一女生嗜睡、好发脾气，当抑郁症治疗后更糟了，医生揪出背后“真凶”！此病在15-19岁青少年中尤为高发

有时情绪高涨，有时悲伤绝望。近年来，双相情感障碍受到越来越多的关注。

每年的3月30日是世界双相情感障碍日。浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）双相障碍科主任夏泳表示，双相情感障碍“偏爱”青少年，患者在15-19岁年龄段尤为集中，占比达75%。

“这个年龄段的孩子处于青春发育期，体内激素水平波动明显，加之有中高考、家庭情感等生活的诱发事件，疾病更容易发作。”

夏泳说，以往，来就诊的双相情感障碍患者，以自伤行为为特征的多些，但近两年，以躯体症状、伴有进食障碍为特征的患者多了起来。

高一女生嗜睡好发脾气

当抑郁症治疗后更糟了

医生揪出“双相情感障碍”

前几天，妈妈陪着小玲来到夏泳主任门诊复诊，“夏医生，孩子正在准备高考，各方面情况都很稳定，谢谢你。”

夏泳第一次见到小玲是在一年多前，当时读高一的小玲已经休学了大半年。夏泳说，刚接诊小玲时，她整个人状态不佳，忧思多虑，睡眠也不好。

进一步了解得知，就诊前的一年多，小玲反复出现胸闷、气急、心慌等症状。去多家医院治疗，临床治愈后，小玲自觉症状还是反反复复，一会胸闷心慌，一会又好了，严重时甚至去急诊，但检查结果和她主述症状不符，也不存在器质性问题。久而久之，小玲睡眠也出现问题，每晚睡不着，人也变得忧思多虑，好发脾气，严重影响学习。

爸爸妈妈注意到小玲可能出现了情绪问题，为她办理了休学手续，带她到当地医院精神卫生科就诊，医生认为是焦虑抑郁引起，陆续给她配了四、五种药治疗，但服用后症状缓解并不明显，情绪波动大，易激惹，好的时候和普通孩子没区别，不好的时候经常出现胸闷心慌等躯体症状。

爸爸妈妈很焦虑，多方打听，带小玲找到夏泳主任门诊就诊。经过系统检查，首先排除器质性问题。随后，门诊量表评估，抑郁焦虑量表、心境问卷评分都很高。进一步交流中夏泳了解到，小玲夜间精力旺盛，长时间使用电子设备，白天则嗜睡；同时，夏泳感受到小玲的思维和单纯抑郁反应迟钝的特征并不符合，相反，她的思维很活跃，且易怒易激惹。继续追问病史，小玲妈妈回想，小玲有段时间确实胆子大、记性特别好、主动性强、做决定比较快，整天忙忙碌碌不觉得累。

经过综合评估，夏泳考虑小玲患上了双相情感障碍，治疗上，通过增加情感稳定剂以减少抗抑郁药物的使用，同时辅以心理、物理治疗及运动。经过一段时间的治疗，小玲躯体症状很快缓解，情绪也渐渐稳定。

“从治疗效果也印证了我们的判断，患者的双相情感障碍其实是以躯体症状为突出表现，其核心症状是情绪不稳定。她就诊时正处于抑郁期，而之前那段精力旺盛期实际上处于轻躁狂发作期。”夏泳提到。

经过一年多的复诊随访，小玲状态调整得不错，躯体症状消失了，睡眠也不错。如今 ，已经复学的她正在积极备战高考。

是双相抑郁还是单相抑郁？

明确诊断通常需要2年以上

早期容易漏诊误诊

浙大精中（杭州七院）抑郁障碍科主任谭忠林主任医师说，正是因为双相情感障碍表现为时而抑郁时而狂躁，所以首诊很容易被误诊为抑郁症。“双相情感障碍中有部分患者，在2年前就已诊断为单相抑郁，但那时患者本人或接诊医生并没有发现其有双相情感障碍的特点，导致误诊漏诊。”谭忠林表示，有研究表明，双相情感障碍早期容易漏诊、误诊，患者得到正确诊断通常需要2年或更长时间。

谭忠林提到，单相抑郁和双相抑郁的症状学区别在于是否存在躁狂发作。“躁狂发作是指以情感高涨、容易激动为主要特征的持续1周以上的兴奋症状群。还有一部分人表现为轻躁狂发作，程度比躁狂发作轻，持续时间3-4天。”

还有一个区别，单相抑郁的患者通常情绪低落，比较痛苦，但双相情感障碍患者在躁狂、轻躁狂期会表现得兴奋，很嗨，很少会有人感觉痛苦。这个时候，旁观者能比患者更清晰地看到这一变化。

谭忠林说，双相情感障碍诊断的另一个难点在于，有部分患者，医生仔细回顾既往病史，确实以抑郁为主，没有躁狂特点，但就诊之后一段时间出现了躁狂。这就要求医生要立足目前已知病情，根据患者个体特点进行预判，如果该患者具备双相情感障碍的风险特点，要将转躁狂的风险纳入治疗策略里。

义诊时间：3月30日（周六）9:00-11:00

义诊地点：天目山路305号（杭州七院）中心花园

义诊专家团：夏泳、谭忠林、孙裕勇、刘晓妍、钟怡、郭鹏飞

现场福利：参加现场咨询的市民朋友们将有机会获得免费经颅磁刺激治疗体验名额哦！（现场咨询处取号，经评估后送出。）