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随着手机电脑等电子产品使用的增加,颈肩酸痛逐渐成为影响年轻人健康的主要因素,而推拿成为年轻群体改善躯体不适的首选方法之一,但并不是每一次的推拿都能够产生舒心愉悦的体验。
35岁的李先生(化名)是一名IT精英,每天需要长时间面对电脑和手机,随着工作强度逐渐增加,李先生经常觉得颈肩部酸痛,开始时贴膏药有效,随着时间的延长和酸痛的加重,膏药已经不能缓解他的疼痛,严重的时候甚至觉得两个胳膊都废了,连拿水杯的力气都没有。
自认为是颈椎病引起,李先生找到一个颇负盛名的民间推拿高手,希望师傅能帮他正骨归位解决难题。推拿一开始他就感受到了师傅的不同寻常,每一次用力都在“点”上,痛、麻让他一个七尺男儿都哇哇大叫,全身冒汗。师傅说体内湿气排出才能见效,想着推拿能舒筋活络、缓解肌肉僵硬,疼痛应该是正常现象。李先生忍痛挨到了最后。
回家后,他就发现自己双臂疼得抬不起来了,双腿无力,连站起来都成了问题。感到浑身肌肉在颤抖,筋脉在抽动,手脚在发麻。他越想越怕,脑子里尽是肌肉被挤压和关节被拉伸的画面,自己的身体也控制不住的扭动起来。家人吓得赶紧打120送医院急诊。
可奇怪的是,急诊和后面多次的检查都没有发现异常。但李先生就是感觉肢体无力,行走困难,只能请假在家,被迫停工。
听说浙大精中(杭州七院)开设了神经精神多学科联合会诊门诊(MDT),专门解决疑难罕见病,李先生在家人的陪同下来到了MDT门诊。
李涛院长、章晓英主任和各位与会专家仔细询问了患者病史。了解到李先生性格内向,但又争强好胜,非常在意周围人对他的看法,一直以来因为工作压力大和家庭问题导致心情比较焦虑,长期存在睡眠问题。
李先生在推拿过程中疼痛剧烈,第二天就出现肢体麻木无力,还伴有低热,到底是神经系统出了问题还是情绪导致?
MDT团队经过反复讨论,发现李先生曾经因为医生的言语暗示出现过离奇般的好转,也因为和母亲的争执出现病情的加重。结合外院的检查化验结果,暂时排除了器质性疾病可能,考虑功能性运动障碍(FMD),焦虑障碍科专家给予药物+心理暗示等综合治疗,李先生情绪逐渐稳定,肢体无力也得到明显改善。
功能性运动障碍(FMD)是一种相对常见但经常被误解的神经功能障碍,它表现为无法控制的身体运动,如震颤、抽搐或肢体无力。它发病常有以下四个特征:
1. 突发突止:FMD的症状常发生突然,通常可由外伤或疾病等事件诱发,在疾病的进程中又可以戏剧性缓解或症状波动。
2. 表现复杂多样:FMD可表现为包括震颤、肌阵挛、肌张力障碍等多种表现,也可以表现为步态异常和帕金森病样症状,甚至出现木僵或亚木僵状态,发作频率常多变。发作具有时间或地点不一致性和不可预测性的特点,能被暗示诱发、加重或缓解。
3. 注意力分散与夹带效应:FMD的症状常受注意力影响,分散注意力或主动运动对侧肢体时,症状减轻或停止。
4. 精神心理因素相关:FMD多与精神心理因素相关,暗示或安慰剂治疗可能有效。
FMD的治疗通常包括物理治疗、职业治疗和心理治疗。心理治疗,尤其是认知行为治疗,对于减轻症状和改善生活质量尤为重要,但注意需要在正规医疗机构和专业技术人员指导下进行治疗。FMD是一种复杂且常被误解的疾病,需要综合性的治疗方法和对患者个体差异的深入理解。通过正确的诊断、个性化的治疗计划和持续的支持,使患者获得显著的症状缓解和生活质量的提升。
对于像李先生这样的情况,突然出现肢体无力,也可能发生在周期性瘫痪、重症肌无力、多发性硬化、吉兰-巴雷综合征等疾病中,全面细致且专业的神经系统检查非常重要。
另外章晓英也提醒大家,尽量减少手机、电脑的使用时间,避免久坐,有益于保护我们的颈椎和腰椎。若想通过推拿缓解局部不适,一定要去正规的医院接受规范的治疗,避免像李先生一样经历“那么痛的领悟”。
文中图片部分来源网络
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素材来源:神经内科
编辑:BB