脑梗后他判若两人，“情绪”成了他康复路上的“绊脚石”。请有过病史的朋友注意了！

今年杭州的冬季，天气变化还挺“随心所欲”的。一入冬，大家都知道会因为“天气”，导致心脑血管疾病发病风险也在上升。

前不久，58岁的老许（化名）突发脑梗，所幸经过积极治疗保住一条命，但是半边身体落下了偏瘫。经过一段时间的休养，老许勉强能拄着拐杖缓慢行走。但此后原本做事勤快主动的他仿佛变了个人——消极、沉默、反应慢，非常依赖家人，还动不动发脾气。老许的变化让家人很是担心。

为避免脑梗后患侧肌肉僵硬萎缩，医生建议老许尽早进行规范的康复训练。

临床研究表明，有效的康复训练可以帮助减轻脑梗患者功能上的残疾，促进康复，提高生活质量。而如果不运动，肌肉僵硬、萎缩很快就会发生。所以对于脑梗病人，一般强调尽早进行康复治疗。

但对于医生制定的康复锻炼方案，老许总觉得力不从心。“你们没得这个病，不知道我的感受。万一我摔倒怎么办？”老许又气又急，他努力地想要康复，但每一次试着走路，都练得满头大汗。

“在康复训练的过程中，不可避免会带来肢体上的疼痛，很多患者在锻炼初期难以坚持。”浙大精中（杭州七院）抑郁障碍科主任谭忠林解释说。

此外，他总述说自己身体乏力，容易疲劳。尽管医生多番鼓励，但他继续康复的积极性明显下降了。“经常找理由不去做治疗，以前抽烟喝酒我们都不敢说他，现在脾气更差了。”老许的家属反映。几番下来，连医生护士都对他又怕又担心。

无奈，在医生的建议下，老许被家人“架着”来到浙大精中（杭州七院）。

“我脑子是有问题，但不是精神病！”在沟通过程中，谭忠林博士发现许大伯话很少，坚称心理治疗对自己的病情没有效。

不同的应对方式会对病情带来不同的影响

“病人对治疗抱着悲观的态度，每次吃药都要家人提醒督促。”谭忠林说，事实上，脑梗后出现抑郁的患者不少见，但不同的应对方式会带来不同的结果。

研究发现，约三分之一脑梗患者即使合并有抑郁、焦虑情绪，在急性期后积极主动配合治疗，康复疗效更佳；相反，治疗不积极、抑郁焦虑持续存在的患者恢复起来则更困难。

“这部分病人更需要帮助，而且是多学科治疗，需要神经内科、精神科、康复医学科等多学科多管齐下，帮助病人制定康复方案。同时，如何照护病人，家属也需要得到相应指导。”谭忠林表示，当亲人突然患病，不仅面对的是肢体功能受影响，还有情绪反应，对于家属来说，有时是很吃力的，对患者的脾气变化会难以理解。这时候如果有心理治疗师或心理医生给予指导，可以让家属跟患者更好地沟通，从而帮助患者树立康复的信心。

有些抑郁静悄悄 重点关注特定人群

值得重视的是，有些抑郁症容易被忽视，发生时往往静悄悄。谭忠林提醒要重点关注一些特定人群，如心脑血管疾病患者、糖尿病患者、在意外事件中丧失亲人等发生重大变故的人群。如果病人出现以下症状，家人要多加留心：如无缘无故不开心，持续时间、程度跟事件不相称；对以前感兴趣的活动现在不感兴趣了；做了各种检查都没有发现异常，但身体不明原因消瘦，全身多个部位疼痛、心慌、胸闷、腹泻等不适，及时去医院寻求专业心理医生的帮助。

如果上述两个问题有一个回答“是”，就要考虑进一步评估、筛查以明确诊断。

为何寒冬时节容易发生抑郁

既往许多报道指出，冬季是抑郁症的高发时期。为什么寒冬时节容易发生抑郁？

谭忠林提到，很多生理现象其实跟周围自然环境的变化息息相关。到了冬天，日照时间缩短，通过视网膜丘脑的松果体系统会影响人体的内分泌，包括昼夜节律，就像动物要冬眠；此外，冬季气温低，户外活动减少，安静时间增加，导致人体的新陈代谢减慢，从而对情绪造成不利影响。季节性情绪波动还受到遗传因素影响，如果父母存在季节性情绪波动，那么子女抑郁的发病风险也会上升。

如何预防冬季抑郁？保证充足的睡眠、适当的户外运动、均衡饮食，有助于改善情绪。此外，不要沉溺于消极情绪中，要有适当的休闲娱乐方式转移注意力，如唱歌、跳舞等，满足释放情绪的需要。

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素材来源：生活与健康、抑郁障碍科

编辑：BB