求是精神医学大讲坛｜第十五期：成瘾机制与干预

由浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）与浙江大学脑科学和脑医学学院共同发起举办的“求是精神医学大讲坛” 第十五期，也是今年最后一期，于12月26日19:00线上相见。这次，我们共同关注“成瘾机制与干预”。

本次大讲堂由浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）副院长郭万军教授和北京大学医学部的时杰教授主持。

郭万军在开场致辞中介绍了“求是精神医学大讲坛”系列讲座，并表示这是一个非常优秀的脑科学研究人员的交流平台，也期待更多相关领域的专家学者参与到系列学术活动中来，就神经精神疾病临床和研究相关领域最新研究进展、热门话题进行深度讨论，分享研究经验及科研成果，助力脑科学的发展。本期为第十五期，这一期的主题是“成瘾机制与干预”。并对线上观会人员表示欢迎。接着向与会者介绍了时杰教授。

随后，时杰教授的开场致词介绍到目前全球毒品滥用的人数超过2亿，成瘾的种类越来越多，成瘾机制的研究取得了一定进展，但总体来说还是有限，未来可以开展更多的研究。

本期求是精神医学大讲堂邀请到了行业内的知名学者，来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院的廖艳辉教授和浙大精中（杭州七院）的汪永光教授，围绕成瘾的机制与临床干预相关主题。

在专家讲座环节，浙江大学医学院附属邵逸夫医院的廖艳辉教授分享了“成瘾的神经影像机制与临床干预”。

廖教授先介绍了成瘾的概念。成瘾的临床表现，对神经认知功能损害。治疗难点，复发率高，提出预防复发是成瘾治疗的关键。心理治疗是预防复发的重点。最后分享了自身团队的研究成果：氯胺酮成瘾患者的脑皮层厚度变化，脑功能改变。脑结构改变存在剂量-效应关系。氯胺酮成瘾者谷氨酸代谢物水平增高，存在以前额叶改变为主的特征。线索诱发任务下脑功能活动改变，预测渴求情况。尼古丁成瘾患者，长期吸烟患者表现镇痛作用。长期吸烟者额顶网络异常。电子烟使用情况发现中小学生尝试使用电子烟的比例超过传统烟草。电子烟成瘾网络转换与渴求分数负相关。心理治疗是最常用的方法，认知行为疗法（CBT）治疗应用最多，主要通过认知心理重构和行为矫正。数字化治疗，不受环境等影响，更容易实现。课题组一项基于CBT的线上心理干预戒烟，26周戒烟率达到6.5%。正念疗法改善情绪，提高自我控制等，基于正念理论，提出“STOP”成瘾的正念干预方法。

随后，浙大精中（杭州七院）的汪永光教授带来了“甲基苯丙胺心理渴求评估与矫治”的报告。

汪永光教授首先介绍了渴求三个方面的要素：1）首先是被意识所觉知的；2）其次是觉知的内容是与使用某种物质或实施某个行为相关的；3）最后是一种主观欲望。渴求的状态也会伴随着生理的变化。渴求的人会出现与戒断症状无关的流口水、出汗增多、心跳加速、呼吸加快，甚至血压上升等表现。渴求评估包括直接自我报告评估和间接生理评估，大多数间接生理评估都采用线索诱发实验范式。

基于传统诱发模式的局限性，近年来虚拟现实（Virtual Reality，VR）技术开始被广泛应用于药物成瘾评估研究领域。在虚拟现实环境下，药物线索模型能够激发更强劲、更可靠的生理反应。我们选择脑电进行探索，在脑的微状态、出现频率的变化趋势，成瘾组和健康对照组相反。多参数甲基苯丙胺渴求评估系统通过虚拟现实技术，结合沉浸式影音环境使成瘾人员暴露在与吸食毒品经历类似的场景中，诱发成瘾人员对毒品的渴求。基于此，在原先虚拟现实甲基苯丙胺线索诱发模型的基础上，建立一整套相应的对抗性条件化作用的干预程序。期望该方法能够对顽固的“线索诱发渴求”有一定疗效。

最后，会议的讨论互动环节由郭万军教授主持，特邀嘉宾为浙江大学心理与行为科学系的胡玉正教授，浙大精中（杭州七院）孙继军教授，和廖艳辉教授、汪永光教授一起进行了线上讨论。

最后，郭万军教授对本次大会进行总结，表示本场讲坛各位专家都带来了精彩的发言，对本次的主题也进行了深入的探讨，收获颇丰。求是大讲坛是一个为临床医生、脑科学专家搭建沟通桥梁的大平台。自开播以来，已连续两年，累积十五期。未来我们将继续积极推动医生与脑科学专家一起探讨神经精神疾病的临床与研究新进展。为广大的脑科学研究者，尤其是青年学者，提供帮助和支持。

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素材来源：求是精神医学大讲坛会务组（胡楠楠）

编辑：BB