杭州市第七人民医院

近日，浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）在《Asian Journal of Psychiatry》发表题为“Sleep clinic service model with closed-loop management for insomnia”的研究论文，重点介绍了睡眠障碍门诊对患者闭环管理诊疗服务模式。

睡眠障碍问题在普通人群中非常常见，尤其是失眠障碍发生率非常高约占10-15%。失眠主要包括入睡困难、早醒、睡眠维持障碍以及日间功能受损。失眠对情绪、注意力、记忆力、驾驶能力都有一定的影响，时间失眠容易诱发精神和躯体疾病。当前，失眠认知行为治疗和FDA批准的镇静催眠药被认为治疗失眠具有确切的疗效，其中失眠认知行为治疗被推荐作为慢性失眠障碍患者的一线选择。随着互联网技术的不断发展，针对失眠障碍的数字疗法在临床应用越来越多。

为提高对睡眠障碍患者门诊服务质量，基于国内外相关研究，由浙大精中（杭州七院）副院长毛洪京带领睡眠医学团队，在杭州市睡眠障碍诊疗中心率先提出睡眠障碍患者门诊诊疗框架模式，主要包括诊前评估、诊中诊断和制定治疗方案、诊后居家执行医嘱和随访等。

诊前：候诊时，医生助理向患者介绍失眠管理方案，患者登录线上平台，在线完成自评量表，针对睡眠质量、失眠严重程度、抑郁焦虑情绪等。

诊中：在诊室，临床医生对患者进行访谈，结合线上测评报告和线下面对面问诊，明确患者诊断，为患者制定治疗方案，包括药物医嘱、训练医嘱和评估医嘱，治疗方案通过移动终端发送给患者。

诊后：医生助理详细向患者介绍如何居家执行三大医嘱，药物医嘱、训练医嘱、评估医嘱，包括可能出现的药物不良反应、认知行为训练过程中可能遇到的困难，依旧如何认真完成睡眠日记和阶段性睡眠治疗评估等。

院外：患者在家中遵从医嘱进行规范用药、严格训练、认真评估，遇到问题也可通过线上平台咨询医生和助理。

该诊疗模式是睡眠医学和互联网信息技术完美融合，实现对睡眠障碍患者从诊前到诊后再到院外闭环管理，该模式成功的实施，必将为患者提供高质量医疗服务产生积极的影响。