杭州市第七人民医院

目前临床普遍依据经验给药，而个体代谢差异、患者依从性差等原因造成，部分患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，甚至出现了毒性反应和无效性。为了提高药物治疗水平，有效指导临床用药，确标临床能够安全、有效、合理、精准用药，应对大部分临床常用药物开展血液浓度监测（TDM）测定，评价疗效或确定给药方案，推广个体化给药方案。

我院目前使用的高效液相色谱法（HPLC）结果准确可靠，但样品处理过程复杂，操作繁琐，技术特殊，对操作人员要求高，日测试样本量有限，无法对所有患者进行临床常用药TDM测定。设备科对多家独立医学检验所可开展的TDM测定项目内容及方法学进行考察论证，并进行送样盲测比对后，液相色谱-质谱联用法以其测试速度快、样品准备简单、高灵敏度、高精确度、高分辨率等优势可以确保在我院大范围开展多种药物TDM测定。

液相色谱-质谱联用（liquid Chromatograph Mass Spectrometer）简称LC-MS，将液相色谱与质谱设备联用，结合了液相色谱仪有效分离热不稳性及高沸点化合物的分离能力与质谱仪很强的组分鉴定能力，目前是最有效、性价比最高的TDM测定手段。使用该方法，一般在7分钟内即可完成上机检测，且一次可检测20多种精神类药物。LC-MS所需标本用量小，线性范围广，最低检测浓度可达5ng/ml，能够满足所有药物浓度检测的需要。

通过与独立医学检验所合作，我院现已在全院范围内推广多种药物浓度监测项目，制定个性化治疗方案，达到给药个体化目的，减少药物不良反应，从而在节省患者治疗时间、提高治疗成功率的同时，有效降低治疗费用，并能有效避免法律纠纷。在满足临床需要的同时，我院还将积极开展一系列临床药代动力学和药效学研究，探讨新药的给药方案，研究与确定常用剂量情况下，不产生疗效或出现意外毒性反应的原因，有望进一步提高我院相关领域的科研水平。（设备科）