杭州市第七人民医院医院动态
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疾病应急救助基金2016年第一轮申请支付情况个案统计表 （统计期间：2015.12.1-2016.5.31） |
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| 省份：（盖章）杭州市第七人民医院 填报人：严涓 | 填报时间： 2016年 6 月 30日 | |||||||||||
| 序号 | 患者姓名 | 年龄 | 性别 | 诊断/病种 | 救治日期 | 救助医疗机构 | 救助类别 | 患者总费用 | 申请基金金额 | 基金实际 支付金额 | 退回资金 | |
| 身份不明 | 无力支付 | |||||||||||
| 1 | 周*东 | 26 | 男 | 精神分裂症 | 2015.11.3-2015.12.7 | 杭州市第七人民医院 | 1 | 8908.64 | 5908.64 | / | / | |
| 2 | 王*珠 | 30 | 女 | 强迫性障碍 | 2016.5.18-2016.5.24 | 杭州市第七人民医院 | 1 | 3269.33 | 510.34 | / | / | |
| 合计 | 救助人次 | 2 | 12177.97 | 6418.98 | ||||||||
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填表说明： 1.“诊断/病种”一栏按照《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》给出的名称填写。 2.“救助类别”一栏，在相对应的身份不明或无力支付下填“1”。 3.患者总费用、申请基金金额、基金实际支付金额、退回资金的单位:元，精确到小数点后2位。 |
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