守护记忆：揭秘老年痴呆的真相与预防之道

目前我国60岁及以上的老年人口已达1.32亿占总人口的10%，并且老年人口还将以每年3.2%的速度增长。据估计2025年将达到2.9亿。随着人口老龄化趋势的发展，老年认知问题日益增多。

痴呆是指由于神经退行性变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征，通常多见于老年人群。痴呆究其本质是一种慢性临床综合征，而不是特指一种疾病或神经病理过程。痴呆除表现有记忆力下降、学习能力下降、注意力不集中、方向感差、语言理解、思维等多种认知功能损害外，多数病人还表现有精神行为异常。

在痴呆中，最常见的类型是阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，曾称老年期痴呆，占所有痴呆的50%～70%。现一般称65岁以前发病者为早发型AD，65岁以后发病者为晚发型AD，有家族发病倾向的称家族性AD，无家族发病倾向的称散发性AD。血管性痴呆(vascular dementia，VaD)是痴呆的第二大类型。VaD曾被称为多发性梗死性痴呆(multi-infarct dementia， MID)，在新的诊断分类系统中都已改称为VaD，占所有痴呆的10%～25%。

根据病损部位和临床表现不同，痴呆有皮层性痴呆和皮层下痴呆之分。皮层性痴呆以记忆障碍、失认、失用和失语等表现比较突出，而皮层下痴呆以思维、运动缓慢，人格和情感改变比较突出。经适当的治疗，痴呆的病损和症状能全部或大部分恢复称为可逆性痴呆，否则称为不可逆性痴呆。部分血管性痴呆经积极干预治疗，会有良好的治疗效果。

痴呆的危险因素包括家族及遗传危险因素、血管类危险因素、生活方式相关危险因素等，可以分为可控的和不可控的，2021版中国老期痴呆防治指南指出其可控因素是预防痴呆的着眼点。明确可控的痴呆危险因素，并有针对性地开展早期干预，将极大地减轻社会和家庭负担。

最近研究显示，全球约半数以上的痴呆负担是由于潜在的、可干预的危险因素所致，包括糖尿病、中年期高血压、中年期肥胖、体力活动少、抑郁、吸烟以及低教育程度等，各种危险因素之间并不独立，通过加强教育以及采用能够降低血管性和抑郁发生等危险因素的有效方法，或可减少痴呆的发生。

目前多项研究均证实中年期的高血压会增加阿尔茨海默病（AD）的发病风险，而降压治疗能减少认知障碍的发生。而2型糖尿病会增加痴呆的发病风险，尤其是血管性痴呆。同时中年期（50岁左右）的肥胖（主要是指腹型肥胖）会导致 AD 的发病风险增加59%。但是近年有研究发现，中年和老年体重过轻也会增加患痴呆症的风险。因此，中年期无论是高体质指数（BMI）还是BMI 过低都会增加痴呆的风险。

根据上述涉及的危险因素并结合我国2023年预防老年痴呆健康指南提供的一系列健康生活建议，本文将从中节选部分建议，希望能够帮助您保持健康、锻炼大脑，远离老年痴呆的困扰。

1. 保持健康的饮食习惯

饮食对于预防老年痴呆症起着重要作用。合理的饮食结构应包括蔬菜、水果、全谷物、健康蛋白质（如鱼类和豆类）、低脂乳制品以及植物油。同时，应限制摄入高脂肪、高糖、高盐、高高胆固醇的食物，如油炸食品、加工肉类和糖果等。

2. 维持适度体重和进行有氧运动

肥胖与老年痴呆症之间存在密切联系。保持适度的体重对于降低罹患老年痴呆症的风险很重要。除了维护健康的饮食以外，有氧运动也是预防老年痴呆症的关键。每周进行至少150分钟的有氧运动，如快步走、骑自行车和游泳等。

3. 积极参与社交活动和认知训练

社交互动和认知训练对于保护大脑功能至关重要。保持社交联系、参与群体活动、学习新技能和进行思维锻炼都可以帮助增强认知能力和抵抗衰老。

4. 控制慢性疾病和药物使用

慢性疾病如高血压、糖尿病和高血脂等都与老年痴呆症的风险相关。定期检查身体健康状况，积极治疗慢性疾病，控制好血压、血糖和血脂水平。此外，合理使用药物，避免滥用镇静剂和安眠药等会增加老年痴呆症风险的药物。

5. 保持充足睡眠和减轻压力

充足的睡眠是大脑健康的关键。成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠。同时，减轻日常生活中的压力，通过放松技巧如冥想、深呼吸和休闲活动等来缓解压力。

6. 注意心理健康和预防抑郁症

心理健康与老年痴呆症密切相关。科学研究表明，长期的慢性压力和抑郁可能增加老年痴呆症的风险。所以，要注意心理健康，学会适当的应对压力，建立积极乐观的心态。

通过保持健康的饮食习惯、进行适度运动、积极参与社交活动和认知训练、控制慢性疾病和药物的使用、保持充足睡眠和减轻压力以及注意心理健康和预防抑郁症，我们可以更好地保护自己的大脑健康，预防老年痴呆症的发生。

希望这些建议能够帮助广大老年人提高生活质量，享受健康长寿的晚年生活。